Cosa fare se viene rilevato ipertiroidismo durante la gravidanza? ——Guida completa all'analisi e alla risposta
Negli ultimi anni, i problemi di salute della tiroide hanno attirato molta attenzione, in particolare il tasso di rilevamento dell’ipertiroidismo durante la gravidanza. L’ipertiroidismo (ipertiroidismo) può comportare rischi per la salute sia della mamma che del bambino se non si interviene tempestivamente. Questo articolo unirà le discussioni accese e i consigli medici provenienti da tutta Internet negli ultimi 10 giorni per fornire soluzioni strutturate per le madri incinte.
1. Dati fondamentali sull'ipertiroidismo in gravidanza
| elemento dati | Valore/rapporto |
|---|---|
| Incidenza dell'ipertiroidismo durante la gravidanza | 0,2%-0,7% |
| Cause comuni (percentuale della malattia di Graves) | Più dell'85% |
| Rischio non trattato di parto prematuro | Aumentare 2-3 volte |
| Tempo obiettivo del controllo dei farmaci | 4-8 settimane |
2. Diagnosi e piano di risposta graduale
1.Fase di diagnosi: Quando il TSH è inferiore a 0,1 mIU/L e l'FT4 è elevato, è necessario essere vigili e associarlo al test degli anticorpi TRAb per confermare la causa.
| Controlla gli articoli | valore di riferimento normale | Criteri di ipertiroidismo |
|---|---|---|
| TSH | 0,27-4,2 mIU/l | <0,1 mUI/l |
| FT4 | 12-22 pmol/l | >22pmol/l |
2.fase di trattamento: Il propiltiouracile (PTU) è la prima scelta e il metimazolo (MMI) può essere utilizzato dopo il secondo trimestre. I farmaci devono seguire rigorosamente la scala di dosaggio:
| Grado di malattia | Dose iniziale (PTU) | Regola la frequenza |
|---|---|---|
| Lieve | 50-100 mg/giorno | Revisione ogni 2 settimane |
| Moderato | 200-300 mg/giorno | Revisione settimanale |
3. Punti chiave della gestione nutrizionale
1.Evita la dieta a base di iodio: Evitare cibi ad alto contenuto di iodio come alghe e alghe. Si consiglia di scegliere:
| categoria alimentare | Ingredienti consigliati | Limita gli ingredienti |
|---|---|---|
| frutti di mare | pesci d'acqua dolce | Pesci marini e crostacei |
| Condimenti | sale non iodato | sale iodato |
2.Principali integratori alimentari: È necessario concentrarsi nel garantire l'apporto di calcio (1000 mg/giorno), vitamina D (400 UI/giorno) e proteine di alta qualità.
4. Le 3 principali domande e risposte ad alta frequenza
1.D: L’ipertiroidismo influenzerà l’intelligenza fetale?
R: L'ipertiroidismo ben controllato di solito non ha alcun effetto, ma un FT4 persistente <12 pmol/L può aumentare il rischio di deterioramento cognitivo.
2.D: Posso allattare mentre assumo farmaci?
R: È relativamente sicuro quando la dose di PTU è <300 mg/giorno o MMI <20 mg/giorno. Si consiglia di allattare 3-4 ore dopo l'assunzione del medicinale.
3.D: Come scegliere la modalità di consegna?
R: Quelli con una funzione tiroidea stabile possono partorire per via vaginale. Se si verificano complicazioni gravi, è necessario valutare l'indicazione al taglio cesareo.
5. Piano di monitoraggio e follow-up
| Età gestazionale | Controlla gli articoli | valore obiettivo |
|---|---|---|
| 12 settimane fa | TSH+FT4+TRAb | TSH>0,3 |
| 20-24 settimane | Ecografia del colore del cuore fetale | Escludere la tachicardia |
Promemoria: circa il 60% dei pazienti affetti dalla malattia di Graves riscontra un miglioramento dei sintomi nel terzo trimestre di gravidanza, ma è necessario prestare attenzione alle recidive entro 6 mesi dal parto. Si raccomanda di istituire un triplo sistema di monitoraggio "funzione tiroidea-dosaggio dei farmaci-sviluppo fetale", che dovrebbe essere gestito congiuntamente da endocrinologi e ostetrici.
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